塵爆之後，你可以….

塵爆的後續處理是漫漫長路，大家在悲傷之餘，也都要回歸正常生活。

塵爆之後，你可以….

１.多關心公共場所的安全與身邊的親人。

２.留意缺血需求，挽起袖子捐血。

零時政府提供一個很清楚的查詢平台

３.捐款給陽光社會福利基金會，因為往後的治療與復之路很長。

4. 為傷者集氣，為醫療人員加油打氣。

5. 轉請藝人錄音或唱歌，為病人加油！

因為大部分的傷者都是年輕人，若有心儀的偶像為她／他們打氣，對心情上有一定的幫助與鼓勵。藝人們也可以考慮集體創作一首歌曲，撫平大家的傷口。

但是，千萬不要…

1. 胡亂指責誰救災不利、延誤轉送、治療疏失，這樣的指責於事無補，只會澆息救護人員的熱情。

2. 遇到家屬的責難時，跟著評論、放大傳送！

家屬們的控訴，有時候只是因為悲傷難過、自責、內疚的一時氣話，請給予關心安慰，沒有必要再火上加油，撕裂醫病關係。

3. 轉貼災難影片或照片，或未經證實的消息。這樣只會延長民眾的恐慌與悲傷。

4. 熱心的亂報偏方，例如：椰子水、草藥、膏藥等等。治療還是留給專業的來吧！

「關懷與互信」才能帶領我們走出黑暗與傷痛

關懷與互信，才能帶領我們走出黑暗與傷痛

災難過後，需要互信、同心協力，才能度過

奪命的是塵爆，燒傷的那一刻就決定了

不是什麼救災不力、也不是送錯醫院、或是醫療疏失

只是醫療無法攔截死亡，頂多也只是延後死亡而已

燒傷面積80%以上的，死亡率幾乎是100%

能救回來是奇蹟！但是，活下來才是痛苦的開始。

活人要面對的漫長痛苦，要比往生者的家屬，多上何止千萬倍！

媒體人，可以有更多的人性發揮

多報導人性光輝、大家同心協力的一面，少在傷口上灑鹽！

不斷的重播災難畫面、刺激家屬的傷痛、放大家屬的控訴，

失去的將是自己專業的良知！家屬需要更多的關懷與安慰，不是報導

重燃的醫療熱情，不要再被無情澆息！

醫療人員在災難時，初衷被喚起、熱情被重燃，紛紛自發投入！

但是，民眾的無理指責、媒體的指控、醫療糾紛的夢靨、

健保的無理總額與核刪，不要再成為澆息這股熱情的冷水！

塵爆之後的困難時刻

塵爆更困難的時刻，現在才開始！

急診的大量傷患，昨晚結束了，但是，更困難的挑戰，現在才開始！

燒燙傷病人的治療：需要大量人力、大量物資、治療時間很長！

1.      大量人力

大型醫院才會設置燒燙傷病房／中心，因平日少用，人員編制少、有時還會被當成加護病房使用。此時在床數「全開」的情況，一定需要大量的人力！尤其是傷口護理（換藥），豈只是加護病房的一對一等級，經常需要多對一的照護，而且費時！對護理人力是一大考驗！

往後的多次切開、清創、植皮… 需要許多整形外科醫師，健保制度底下，願意留在大醫院做這些辛苦工作的整形外科已經不多，這也是個人力缺口。

因此，要考慮將傷患分配到其他醫院治療，避免某些醫院承受過重的負擔。（可轉回原戶藉地的大醫院治療）

2.      大量物資

敷料、燙傷乳膏、白蛋白、人工皮… 都需要中央協助調度與專案準備，衛福部責無旁貸！

3.      治療時間很長

床位與人力的調配需要考慮到長期抗戰的問題，借用ICU床位也要考慮到排擠效應。此外，病人與醫療人員的心理支持也非常重要！（參與過換藥的護理同仁，對於哀嚎遍野的時候，也都會有心理的創傷）然後，就是漫長的復健之路～

最後，希望此次所有醫療費用，能專案處理，跳出健保總額，否則就是在懲罰付出心力的醫療人員與院所、澆熄他們的熱情！往後，如果還有審查委員在事後核刪這些醫療費用，那麼，這些委員，就只有一個地方可以去：地下十八層！
（真的是氣話，因為上次高雄氣爆、懇丁泳渡都人有被核刪）

希望這次事件能讓民眾與政府重視：

1. 大型活動的安全規劃與救護

2. 珍惜醫療資源，尊重救命的各重專業人員，挽救崩壞的醫療

3. 思考核電的安全（可以想想，核爆的等級，可以是此次的萬倍以上）

曲突徙薪無恩澤，焦頭爛額為上賓

此次「八仙塵爆」，除了感謝「焦頭爛額」的前線救援的軍警消與醫療人員，一些當初堅持「曲突徙薪」的主管，也是需要被肯定的！

【曲突徙薪無恩澤，焦頭爛額為上賓】典故：
員外的新房子蓋好了，書生建議他要改變(曲)煙囪(突)的位置，或者移掉柴堆(徒薪)，以免發生火災。
員外不悅，認為他太掃興了，杞人憂天！當然不聽從。
在新居入厝時，爐火燒得旺，從煙囪出來的火星正好掉在柴堆，引起大火。賓客們紛紛幫忙救火，搞得「焦頭爛額」，因此被員外奉為上賓。而之前提醒員外的書生，依然沒有被感激！

從事「安全預防」的人，
在災難發生前，總是不被重視！
在災難發生後，也不會被感激！

「安全預防」吃力不討好、會給人帶來不便，經常不受歡迎，而且還可能造成選票的流失！往往，其「功績」也無法被一般民眾所理解，更無法被「衡量」，當然也不會被感激！但是，能夠不計較這些而堅持的人，才是我們需要感激的人！

此次「八仙塵爆」，除了感謝「焦頭爛額」的前線救援的軍警消與醫療人員，一些當初堅持「曲突徙薪」的主管，也是需要被肯定的！
例如：高雄禁止彩色路跑、台北堅持維護巨蛋的安全等等～
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150628/637093/

http://www.gov.taipei/ct.asp?xItem=104615350&CtNode=79101&mp=100021

此次事件，除了獎勵救援、亡羊補牢檢討改善之外，也千萬別忘了，大家一起來重視一些不中聽、不討喜的「安全預防」措施與建議！民眾要有能力明辨什麼才是真正的「好」！而不是在災難發生後才在「震怒」！

政治如此，醫療(健保改革)更是如！

希望能夠出現一位能不計較選票、堅持做對的事的主事者，來改革健保/醫療！而不是每次都是在依賴醫療人員的熱忱，幾個月後，才用總額或健保核刪，來澆熄這些熱情！

如果你也認同，歡迎分享~

從機車行老闆到TRM傳教士

原始臉書文章：

從機車行老闆到傳教士

睡眠中心主任、加護醫學部醫師　陳志金醫師 (自許為TRM傳教士)

根據國外的研究顯示，溝通不良是醫療失誤事件發生的主要原因，其餘原因，歸納起來，或多或少皆與缺乏團隊合作有關。為此，國內目前正積極在各醫院導入醫療團隊合作訓練(Team Resource Management,TRM)，期待以更好的團隊合作與溝通，來改善病人安全。TRM以系統性的方式教導團隊合作與溝通，以期能減少臨床失誤、改善病人安全與提升病人及員工的滿意度。

二十年前，家母因為生病需要手術，結果在手術前一天就突然過逝了。我非常難過，覺得那家醫院與醫生，一定有過失。無奈當時家境貧窮，請教醫生，也是以我不懂為由，沒有詳加解釋。於是就立志要當醫生，找尋母親去逝的真相。

當了醫生以後，才瞭解到醫療的複雜與充滿著不確定性；也有很多疾病，既使努力的搶救，也可能無法挽回生命，在加護病房的病人更是如此。於是稍為釋懷，覺得也沒有什麼好追究的。不過，卻深深的體會到家屬對病情的不瞭解與無助，因此，每次查房時，都會多花時間，以家屬聽得懂的語言與方式，向家屬解釋清楚，希望能稍為解除家屬心中的疑惑、焦慮與不安。同時，也非常嚴格的要求加護病房內其他同仁，必須非常盡心盡力的救治病人，維護病人的安全與醫療品質。由於個人個性比較急，因此，經常會對同事們過於苛責，因而留下「非常機車」的稱號。同事們是個個敢怒不敢言，表面上都會配合，但是心裏頭卻也不怎麼快樂。

幾年的加護病房工作下來，也深切的感受到，醫療照護需要良好的團隊合作與溝通，無法只靠個人的努力來完成，必須仰賴各個專業領域的同仁(包括主治醫師、住院醫師、臨床技師、高階護理師、護理師、營養師、呼吸治療師、藥師、社工師、實習醫師等等)共同的合作，才能處理複雜的醫療問題，給予病人最完善的照顧。當然，最重要的是，這個團隊的成員還必須包含病人與其家屬。我們需要病人與家屬提供病人在發病前的情況與發病時的病徵，以便能更迅速的診斷。

2008年10月，醫策會邀請美國講師來台培訓種子教師，筆者有幸成為第一批學員，深深感受到此項訓練的重要，於是積極的在8AI加護病房及院內推動TRM，以期能改善團隊合作與溝通，一改以往只重視醫療的技術層面、偏重個人表現的訓練模式。

剛開始要推行TRM時，因為在不了解的情況下，又要面對臨床工作的忙碌，護理同仁們無法馬上接受。但是，經過每週二早上的跨團隊會議，短短的15分鐘，我們利用許多小短片以及臨床工作實例，學習各種團隊合作的技巧。這期間，大家同心協力，願意彼此分享努力，團隊合作的概念，開始在8AI加護病房，形成了一股風潮。大家都瞭解到，一個人再怎麼厲害也只是兩顆眼睛、兩隻手，不可能面面俱到；但是有了團隊的合作，大家開始會主動幫忙需要協助的同仁，大家也會互相的提醒與協助。

同時，同仁與病人及家屬的互動也增加了，主動的自我介紹與問候、尊重病人的價值觀與決定、提供家屬參情緒上的支持等等。同仁身上都會掛上大大的名字，我們不再害怕讓病人與家屬知道我們的名字，我們很高興讓病人知道為他們服務的醫護人員的名字，以我們的名字，為我們的服務品質負責。一個月後，我們獲得很多家屬的感謝函。有一天，一位家屬說：「陳醫師，我一定要告訴你，你們8AI感覺就像是一個團隊、一家人喔！」頓時覺非常的感動，原來我們的努力，病人及家屬，都看在眼裏。

現在，8AI加護病房的同仁，漸漸能感受到團隊合作所凝聚的力量，還有愉快的工作氣氛，感情更像一家人。同仁之間的互相支援、互相扶持、信任與默契，讓工作氣氛變得更美好，不再計較彼此，大家可以快樂的上班，安心的下班。

在我生日的那一天，8AI的小天使們，展現了TRM的精神，錄製了「為TRM撐腰」的影片，影片中，孟修模仿我到處去宣傳TRM的樣子，而8AI團隊的成員，包含護理師、護佐、營養師、藥師、還有許許多多的醫師，大家都一起來跳舞，替TRM撐腰！看了眼眶都紅了，心想，我們怎麼對待別人，別人就會怎麼對待我們。

過去的醫學教育，只有教導我們醫療的專業知識，並沒有教我們要如何與不同領域的人合作，尊重不同領域的專業；醫學教育重視的只是個人的成就，醫師也總是讓人敬畏。而TRM呢？重視的是團員間的合作與良好溝通，展現團隊的整體表現。推動TRM同時也是一種修身、修練，讓我自己改變了不少，收獲也是最多。終於可以體驗到，其實可以不用駡人、擺臭臉，也能把事情做好，而且大家都是心甘情願的把事情做好。這種感覺是非常快樂的，因此，我非常樂意與大家（尤其是醫師）分享我的轉變。因此到處演講宣傳TRM，訓練種子教師… 感覺就像是在傳教，見證TRM的好。同事們都笑說，我是由「機車行老闆」，轉行當「傳教士」，宣揚醫療團隊合作（TRM）。現在，在醫院內，認同這個理念的單位與同事也越來越多，大家共同努力，創造一個更安全的醫療環境、一個更快樂和諧的職場。

(原文刊於奇美醫訊)