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遠離鼾聲,享受無聲有息的睡眠

奇美醫院睡眠中心陳志金主任本身也在使用CPAP 

網路上流傳著一段影片:一位太太,在先生告別式的演說中,不只沒有哭泣,反而模仿起他睡覺打鼾的樣子,就像早上車子引摰很難發動時,所發出的聲音一樣,學得維妙維肖,逗得在場的親朋好友,泣笑皆非。她說,先生離開時,她記得最清楚的,不是他什麼美好的事,竟然是他這個不完美的小缺點。她呼籲大家要珍惜身邊的另一半,珍惜每個「看似不完美的完美」。

影片很感人,告訴大家要包容另一半的不完美;正因為這一點點不完美,而使先生在太太的心目中更加完美。很多太太們,無法像她一樣忍受先生的這個小缺點,因而夫妻分房睡或鬧離婚的大有人在。看了影片後,有些太太可能會想,我是不是要更忍耐、更包容一點,忍受先生這個不完美的小缺點,繼續每晚像是卧在鐡軌上睡覺一樣的忍受先生的鼾聲(的確是有位太太這麼形容的)。




我認為,當太太的無須忍受 先生的鼾聲,而是要立即幫他尋求治療。因為「打鼾」不只是個不完美的小缺點,而可能是一個人罹患心血管疾病、過度疲勞、甚至猝死的原因。大家都以為打鼾的人睡的很酣,只不過會打擾到枕邊人的睡眠而已。其實不然,「打鼾」是一個可怕,但是可以治療的疾病 -- 睡眠呼吸中止症,所發出的警訊!體貼的太太,不是要去忍受先生的打鼾聲,而是要說服及陪伴先生接受治療。

小時候,我每晚都聽到爸爸在打鼾。長大以後,也不知道自己原來也會打鼾,直到念大學時,室友的抱怨,才半信半疑自己會打鼾。經過一個晚上的「錄音存證」,才接受了「我會打鼾」這個事實。接下來的社交生活,卻是因此而退縮。每晚都要等室友睡了我才敢睡;坐火車、上課、聽演講、或坐飛機時,雖然很想睡,卻都不敢睡,深怕巨大的鼾聲,會被別人投以異樣的眼光。經常必須用力咬手指來驅趕濃烈的睡意(後來才知道,這強烈的睡意是睡眠呼吸中止症帶來的),這時才能體會古人「懸樑刺股」之苦。晚上睡覺也是不斷的翻來覆去、早上起來喉嚨很乾、頭痛、精神不濟和不斷的打瞌睡。更可怕的是半夜經常會被胃酸嗆醒、冒冷汗、心跳加速、感覺被掐脖子、也經常夢到溺水。最可怕的就是被「鬼壓床」的經驗:自己明明已經醒來,但是卻張不開眼睛,全身動彈不得,只能念經求神保佑,驅走鬼怪。這種可怕的經驗幾乎是每晚都發生,也曾懷疑自己是否「卡到陰」,後來才知道那是「睡眠麻痺」,也是睡眠呼吸中止症的症狀之一。

當上了住院醫師,總是以為自己因為經常值班、睡眠不足,經常打瞌睡是正常的。殊不知打鼾的背後,竟然是睡眠呼吸中止症 ─ 一種在睡覺後會停止呼吸的疾病;而打鼾只不過是呼吸停止的前兆。渾渾噩噩的過了三年的住院醫師生活,在準備內科專科考試時,真的心有餘而力不足,每次拿起書本,就猛打瞌睡,記性也是特別的差。或許是老天可憐我,有一天,讓我從書上念到這個病(當時的教科書,提到睡眠呼吸中止症的,是少之又少),比對起來,症狀真的是一模一樣。當時台大也正要開始做睡眠檢查,於是我就去接受檢查(稱為睡眠多項生理檢查,簡稱PSG)。結果真是令人難以置信:每小時呼吸停止36次(每次皆在10秒鐘以上),最長的是停止46秒!我不會潛水,不知道原來自己可以閉氣這麼久!每次的呼吸停止,都伴隨著血氧的下降與醒覺(是腦波上顯示的醒覺,並非一般我們所認知的醒覺) 。所以,一個晚上醒來300次!睡眠被切成300段,難怪隔天精神會那麼差。另外,更嚇人的是血氧的下降。身為胸腔科醫師,平時看到病人血氧飽和濃度下降到90%以下時,就已經替他感到擔心了。看了睡眠檢查報告,才儍眼,自己的血氧,居然可以低到76%。一個晚上反覆的缺氧,腦細胞不知道死了多少!

找出了這個病因之後,我就開始接受連續正壓呼吸器(CPAP)的治療。這是一台像電話般大小的機器,再配戴上鼻罩,利用連續的氣流,形成一個無形的支架,維持呼吸道的通暢。有人第一個晚上戴上,隔天起來的感覺是:”我一輩子從來沒睡過這麼好!”我則是花了一個星期,適應了這台機器。到現在,已經戴了11年了,無論是出國開會、旅行、值班、午睡,甚至是渡蜜月時,都戴著。生活從此有了很大的改變:睡眠時的難過症狀都消失了,白天精神也改善了。 

過去,每晚我都會先幫太太塞耳塞,等她睡著以後,我才敢入睡,就像在唱江蕙的“家後”一樣:「等待暗冥的時陣若到,我會讓你先睏,因為我會嘸甘,放你,為我睏未著。」不過,現在,CPAP一戴,我們都能同時入睡了。(不過,要親熱,當然是在戴CPAP以前比較方便)

有些太太會擔心,機器會不會太吵?其實,CPAP機器發出的聲音,比冷氣或風扇的聲音還要小聲,當然比起鼾聲,是清靜太多了。有時候,我會忘了戴,而不小心睡著了,太太都會把我叫起來,讓我戴上CPAP才睡。不過,也有一位同事,因為太太看他戴CPAP的樣子很可怕,而拒絕與他同床,他也因而放棄治療,這是非常可惜的。太太的支持,是治療成功與否的關鍵。無法忍受CPAP治療的患者,還可以考慮手術或止鼾牙套的治療。

自己花了好幾年,才找出問題所在,所幸獲得不錯的治療。而放眼國內,對打鼾與睡眠呼吸止症的認識還很少,於是我在10年前,成立了「睡眠論壇」,為一般民眾解答有關睡眠的問題。也在臉書成立一個「打鼾俱樂部」/「大象俱樂部」(因為CPAP的鼻罩,戴起來,還真的蠻像是大象的),現在藉由此部落格,希望更多的民眾知道這個疾病,儘早治療!

鼾聲如雷,傷的是誰?」,絕對不只是枕邊人而已,傷的最重的,其實是本人,應該儘快就醫,讓夫妻倆都能「遠離鼾聲,享受無聲有息的睡眠。

當醫生也是病人時...



醫生要以病人的角度來思考,為什麼打鼾與睡眠呼吸中止症的病人不願意接受CPAP(連續正壓呼吸器)治療?

我很容易以病人的角度來思考這個問題,因為...



我自己就是打鼾與睡眠呼吸中止症的病人。
我可以把我自己跌跌撞撞,才被診斷出來,然後接受CPAP治療以後,人生的改變,寫成故事,與病友分享,希望鼓勵他們接受治療。

病人不願意接受治療的原因,分三個層次來談:

1. 不只是病人本身對疾病與其治療的認知不足,若非睡眠專科醫師,一般醫師此病的瞭解也是不足。

2. 瞭解疾病,但是因為不信任醫生、沒有治療動機,因此不想面對疾病,因而撰擇逃避。

3.  瞭解疾病,也鼓起勇氣嘗試,但是卻在試戴CPAP,遇到了許多難題或者不適,求助無門,得到的答案總是「你要忍耐,這是為了你好!」



因為醫生本身也是病人,因此很能體會病人這些爭扎的情況,因此,可從不斷的、多重管道的衛教,改善病人的認知。由於瞭解病人的不適,也瞭解夫妻間對這個疾病的爭執,可以比較容易取得病人的信任,與他一起尋找治療的動機:他最在乎的症狀是什麼?他願意為誰而接受治療?

然後,從診斷到治療,一定要讓病人感受到方便快速;漫長的等待,只會消磨病人接受治療的意願。不斷的替病人解決他在佩戴CPAP所碰到的問題,讓他覺得,只要願意接受治療,就能享有VIP級的對待,最重要的是,從此就能享受VIP級的睡眠品質

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戴CPAP更酷!


別再管什麼戴頭盔跑趴的事了!
這件事更重要!
戴上這個面罩,接上CPAP(連續正壓呼吸器),
夫妻倆都能享受安安靜靜的睡眠,不僅睡眠品質
改善,心血管疾病的風險也會下降喔!
打鼾與睡眠呼吸中止症是可以治療的!

我覺得,我戴這個比較酷!你覺得呢?

治療打鼾,改變人生!


女生也會打呼?是的!打呼不是男性的專利

小依(假名)是我睡眠門診中最小的女生,只有20來歲。 
但是,她是幾項睡眠中心記錄的保持者。 

她是睡眠中心體重最重的!
她是睡眠中心目前最嚴重的!
她也是睡眠中心目前減重最多的! 


她剛來的時候,因為白天很容易打瞌睡而丟了工作 
因此她極需要改善打鼾與睡眠呼吸中止的問題。 
她檢查起來,每小時呼吸停止129次!!!一個晚上停止近1000次! 
等於不到半分鐘就停止呼吸一次,也就是要醒來一次。 
當然,整個晚上,跟本沒在睡覺以外,還要承受反覆的缺氧。 
白天除了容易打瞌睡以外,記憶力也很差,當然就容易丟掉工作。 

但是她沒有能力負擔治療的機器CPAP

所幸代理商願幫忙,讓她先用,在找到工作後再分期付款。 
在治療後,她的精神改善了,也找到一份穩定的工作了。 
當然,她也下定決心要減重了。我也請她在下班後,每週必須到睡眠中心來報到,督促她減重。 
來了幾週,也沒太大進展,後來就沒來了... 
減重?談何容易啊?不過,至少她很願意每晚戴CPAP(呼吸輔助器)治療。 

半年過去了。她再次出現在門診,我也嚇了一跳! 
她居然減了28公斤!!! 

非常恭喜她,也希望她能持續減下去。 

再次看到一位年輕人,因為診斷出睡眠呼吸中止症,接受治療,而開始改變了她的一生! 
說這些故事,是為了鼓勵那些還在逃避CPAP治療的病人,要勇敢的面對它,它真的可以改變您的人生。 


一位已經使用CPAP 11年的醫師兼病人分享 

夫妻為了打鼾而離婚


以前英國有個非正式的統計:打鼾占離婚的原因的四分之一!
雖然數據稍嫌誇大,但是也道出了不少夫妻是因為另一半打鼾而失和的無奈!

在門診最常見的爭執情況是:
太太抱怨先生每次在談話時,就會呼呼大睡!
而先生就很生氣的說他沒睡!只是閉目養神,而且外在的聲音他都還聽見,怎麼可能是睡著呢?

我來演一段給大家看:



其實,夫妻雙方的「感覺」都對
首先,打呼聲通常是在睡著了以後才會出現,所以太太沒有錯。
但是,打呼合併有睡眠呼吸中止症的病人,他們卻很容易因為呼吸停止,造成缺氧而醒來!有時候,大概是每睡一兩分鐘就醒來一次,當然,這樣睡睡醒醒的,對外界的聲音還是有感覺得,有時候還是能夠「搭上話」,因此就會認為自己沒有睡!還有人會覺得自己一整個晚上都失眠呢!(但是,太太卻認為他睡死了~)

所以,這樣的爭執經常發生。
在門診,經過解釋之後,大概都能彼此釋懷,接下來,就是要同心協力對抗打鼾了!所以,我在門診,是治療打鼾還要兼做婚姻治療的!


「夫妻同心,其利斷金」,睡眠呼吸中止症的治療,太太的支持是非常重要,如果能夠先讓夫妻彼此先化解誤會,對往後的治療是有很大的幫助~

治療打鼾,兼做婚姻治療


在門診,很多太太都會帶著手機錄下先生的打呼聲來給我聽。 
當然,先生都感覺很無辜也很無奈!有些還很生氣!
最近就有
太太因為錄下先生打呼的樣子被提告的  所以,還是要和先生溝通好,雖然都是為他好。 



規律出現的打呼聲,可能沒有呼吸停止,但是,一般人很難整個晚上不睡覺,在看枕邊人的打呼聲,所以,有可能沒注意到呼吸停止。如果有睡眠呼吸中止的其他症狀,還是要帶去給睡眠專科醫師看診。
如果打呼聲是:有一段沈寂,然後很大聲,有時候會有像嗆到一樣的感覺或咳嗽翻個身或腳動一下,那就表示有呼吸停止,造成缺氣而短暫的醒過來了(因為清醒時間很短,打呼者通常不知道自己有反覆的醒來)這樣的打呼聲,就一定要去給睡眠專科醫師看了!

在門診,治療打鼾還要兼做婚姻治療!

首先,我會讓先生知道太太這麼做是為他好,因為睡眠呼吸中止是一個可致命的危險疾病。所以,我會請先生要當面向太太致謝,因為她救了他一命!我會說,太太不是在嫌你打呼聲太呼,她是在擔心你呼吸停止的那一刻,深怕你一口氣吸不上來,就走了!她整個晚上,其實都是在擔心你的呼吸,但是你自己都不知道。

睡眠呼吸中止症的治療,太太的支持非常重要,而醫生對太太的支持,也很重要~

English translation:
You can tell whether someone has apnea or not from the sound of snoring. People with regular snoring (during inspiration), might not have sleep apnea (cessation of breath). However, it is hard for a bed-partner to observe for a whole night, hence, if the snorer with regular snoring sound, have other symptoms of sleep apnea, he is still advised to seek for help from a a sleep doctor. If there is an interruption of the snoring by a silence (which indicate an apnea, ie. cessation of breath), followed by a louder snoring, coughing, movement of the body or legs (which indicated an arousal caused by the shortage of oxygen in the brain), the snorer probably have sleep apnea. He is advised to seek help from a sleep doctor. Please feel free to share, if you think your friends or relatives will need this. Demonstration by a sleep doctor (Dr. Tan Che Kim)

打鼾破壞家庭幸福的7件事




1.  鼾聲:首先是「如雷的鼾聲」,如果先生讓太太先睡、或是太太戴耳塞都沒辦法忍受的話,或是小孩一直被吵醒,先生就會被打入冷宮自己睡!少了睡前的枕邊話,夫妻溝通或許就會出問題了。更別說每次在看電影、火車上、高鐵上、飛機上,先生那巨大鼾聲所來帶的異樣眼光!

2.  口臭:因為打鼾會張口呼吸,口乾、少了口水的滋潤,就容易有口臭,引起太太小孩的嫌惡。

3.  記性差:因為反覆缺氧、睡眠不斷被中斷,記性就會變差,經常忘東忘西:忘了結婚紀念日、忘了買醬油回來、出門忘了帶鑰匙、上廁所忘了沖水、忘了接小孩  當太太的能不生氣嗎?

4.  我沒睡:每一次話講到一半,先生就呼呼大睡!看電視、看電影的時候也是一樣,什麼情趣都沒有了!明明就已經在打鼾了,還說:「我沒睡,我只是閉目養神」!這個就是夫妻經常會吵架的原因!其實,有在打呼,就表示先生已經睡著了!但是,為何先生總是說:「我沒睡,你講的話,我都還有聽到一些」?原來,在那短短幾分鐘內,先生已經睡睡醒醒好幾次了!偶爾還是會聽到外界的聲音,所以他會以為自己沒睡著呢~ 所以,很多病人也經常以為自己是失眠,無法入睡!其實,這些病人都有睡著,只是每次可能都只睡不到一分鐘就醒來了,「感覺上」就會以為自己睡不著。

5.  夜尿:一個晚上,先生起來尿尿好幾次,昏昏欲睡、馬桶又沒瞄好,搞得浴室臭氣熏天!其實這是就因為缺氧,夜間的抗利尿激素分泌減少,造成小便製造量增加所致!

6.  床上表現:好不容易有一次先生沒有倒頭呼呼大睡,太太等到的卻是「軟趴趴」的失望!要記得,睡眠呼吸中止症也會造成勃起功能障礙,影嚮「性福」喔!

7.  停止呼吸:其實,最令太太擔心害怕的,就是「那一口氣,吸不上來的死寂」!觀察仔細的太太,其實最關心的不是打鼾聲太吵,而是在沒有鼾聲(停止呼吸)的時候!

每次在門診,看看太太帶著「心不甘情不願」的老公來的時候,我都還要兼做婚姻治療師!首先,我一定會請老公向老婆致謝,感謝她救了他一命!

接下來,我在講解時,總是會看到太太站在老公背後,拼命的點頭、比讚,有些還會濕了眼眶,就好像多年的委曲,終於找到知音了的感覺!


最後,我當然希望,在太太的支持之下,先生可以戴CPAP治療,同時改善全家人的睡眠,也改善夫妻的關係。

嬰兒哭鬧的元兇竟然是父母的鼾聲!



你可能沒有想過,嬰兒經常哭鬧的其中一個原因,竟然是父母的鼾聲在作祟!
父母經常不知道自己的鼾聲,每一晚都在干擾嬰兒的睡眠!

這位會打鼾的父親,每一次的鼾聲,都把睡在一旁的嬰兒嚇醒!
打鼾與睡眠呼吸中止症的父親,睡眠品質肯定是很差,但是,無辜的孩子,他的睡眠也不斷的被打斷。小嬰兒不到一分鐘,就被吵醒一次,長期下來,因為睡眠不足,不只會造成嬰兒經常哭鬧,也會影嚮嬰兒的發育
所以,下次若媽媽看到爸爸是這樣的情況,並是消極的把爸爸趕到隔壁房去睡,而是要請他去看打鼾門診!




如果是媽媽本身打鼾呢?
那可能就更難發覺了!只是可能都會怪嬰兒有「起床氣」!殊不知是因為自己的鼾聲,讓寶寶無法安眠!這個可能就要靠細心的爸爸來發現了!
其實,影片中這位媽媽這種「快斷氣」的打鼾聲,就是典型的「睡眠呼吸中止」!




不過,我也碰過爸爸自己本身很鐵齒,不肯接受CPAP治療,但是卻在寶寶出生後,為了讓寶寶可以好眠,而自己乖乖來戴CPAP的!
這就是父愛的偉大!真的要給這位父親拍拍手~

睡眠專科醫師在臨床上,就是要協助病人找到他「願意治療的動機」,這是CPAP是否能夠戴得住的關鍵因素之一!

為了讓寶寶睡好,「一瞑大一吋」,父母雙方還是要多留意彼此是否會打呼/打鼾!

父母打鼾與嬰兒哭鬧


你可能沒有想過,嬰兒經常哭鬧的其中一個原因,竟然是父母的鼾聲在作祟!
父母經常不知道自己的鼾聲,每一晚都在干擾嬰兒的睡眠!

這位會打鼾的父親,每一次的鼾聲,都把睡在一旁的嬰兒嚇醒!
打鼾與睡眠呼吸中止症的父親,睡眠品質肯定是很差,但是,無辜的孩子,他的睡眠也不斷的被打斷。小嬰兒不到一分鐘,就被吵醒一次,長期下來,因為睡眠不足,不只會造成嬰兒經常哭鬧,也會影嚮嬰兒的發育
所以,下次若媽媽看到爸爸是這樣的情況,並是消極的把爸爸趕到隔壁房去睡,而是要請他去看打鼾門診!



如果是媽媽本身打鼾呢?
那可能就更難發覺了!只是可能都會怪嬰兒有「起床氣」!殊不知是因為自己的鼾聲,讓寶寶無法安眠!這個可能就要靠細心的爸爸來發現了!
其實,影片中這位媽媽這種「快斷氣」的打鼾聲,就是典型的「睡眠呼吸中止」!



不過,我也碰過爸爸自己本身很鐵齒,不肯接受CPAP治療,但是卻在寶寶出生後,為了讓寶寶可以好眠,而自己乖乖來戴CPAP的!
這就是父愛的偉大!真的要給這位父親拍拍手~

睡眠專科醫師在臨床上,就是要協助病人找到他「願意治療的動機」,這是CPAP是否能夠戴得住的關鍵因素之一!

為了讓寶寶睡好,「一瞑大一吋」,父母雙方還是要多留意彼此是否會打呼/打鼾!