器官捐贈不是勸來的,是在轉念之後形成的


器官捐贈不是勸來的,是在轉念之後形成的



「爸爸你這輩子辛苦了!」
「人家以前都說你沒出息,我現在可以跟人家說,你救了很多人!
你放心,孩子我會好好照顧他們~」
每一次停在手術室門口,聽到這些道別,都會忍不住掉下眼淚~
協調師最後再貼近病人的耳朵做最後的叮嚀~

=====
上個星期六看完《生死接線員》,本來要來寫一篇評論的,但是心情卻異常的沉重,遲遲不能動筆。我一直對這部片子抱著很高的期待,但是,卻又擔心一些處理得不夠清楚的劇情,會誤導觀眾對器官捐贈的想法~

我們一直看到,菜鳥協調師雨讀,不斷的拿著器捐同意書,去「勸」家屬簽!甚至發生她被外科醫師批評是「秃鷹」(意指像秃鷹般在空中盤旋,對即將死亡的人的器官虎視眈眈)、被家屬說為何人死了之後,你們還要奪取他的器官、甚至懷疑協調師是否有什麼好處?!上一集還穿插了檢察官要悍衛死者的權益而暫時不簽同意書、還有院長會盯器官移植的績效(KPI)的情節!這些或許是為了戲劇張力,但是看在實際參與器官移植的醫療人員眼裡,是非常難過的!所以,忍不住,在今天又完成一例器官捐贈之際,來澄清一些事。

1.不會有醫院這麼明顯的在盯器官移植的績效
最好是有醫院移植還訂KPI(歡迎私訊來告知)
有的話,頂多也是在醫院評鑑時,會被唸說平日宣導推動不力。
其實,器官移植占不了醫療的多少業績~
所以,再重申一次,醫院沒有要求要達到什麼績效(KPI)、也沒有所謂一定要完成幾件器官捐贈這些事!
請民眾不必擔心,醫院不會為了要什麼績效,就一定非得「勸」你幫家人簽器捐同意書的!

2.器官捐贈不是用「勸」來的
個人不喜歡用「勸」這個說法。
影劇中把社工師和協調師兩種角色混在一起,個人是不太認同的。

先讓各位來瞭解一下,臨床上實際的情形:
以腦部外傷為例,病人的主治醫師,一開始一定會告訴家屬,醫療團隊會盡全力去治療,不會提到器官捐贈,因為這時候非常容易讓家屬誤會,以為醫療團隊都不積極治療,只想要病人的器官,這樣的誤會是很可怕的,也很容易會出醫療糾紛。但是,昏迷指數三分(最低分)的病人,我們是會同時通報社工師的。必須強調的是:社工師最主要的任務,是來關懷家屬,看看心理上、經濟上有沒有需要協助的地方,並不是來「勸募」器官!

社工師和第一線醫療團隊,是以「真心關懷」出發,讓家屬感受到醫療團隊,對病人與家屬的關心,並建立互信的基礎。社工師的角色非常重要,她/他們會陪伴著家屬渡過最難過的時刻,直到家屬心情比較平伏時,同時,醫療團隊也在盡力治療後,病人的昏迷指數仍然只有三分、腦幹功能(臨床上會先看三項:瞳孔對光無反射、無自咳能力、無自行帶動呼吸器能力)喪失這個時間點,才會請社工師,非常謹慎的向家屬提出器官捐贈的選項,並小心翼翼的試探家屬對器捐的「意願」,並不會「大辣辣」的拿著同意書問家屬要不要簽?這個過程,社工師真的都是如履薄冰,要一再的注意家屬的反應,不能破壞了辛苦建立的信任關係。這個時候,其實最重要的是「轉念」!

當家屬悲傷之餘,開始意識到病人將無法再繼續維持生命時,此刻如果能夠引導家屬轉念,就有可能可以促成器捐~
「他平日為人如何?」
「他很喜歡幫助人啊~」
「那你有聽過器官捐贈嗎?想要進一步瞭解嗎?」

當家屬有意願的時候,我們的協調師才會介入,主要在提供各種器捐的資訊與說明,也不是在「勸」家屬,只是在家屬「轉念」之後,支持他們的想法、協助釋疑、讓他們更堅定自己的意志去做這個困難的決定。(這時候的遠親朋友,拜託不要去指指點點別人的決定!我也會跟家屬說,如果有其他家們有不一樣的看法,或是不瞭解,可以請他們過來,我會跟他們一一說明,幫助家屬解除他們面對其他不同聲音的壓力)

這樣的「轉念」,在有些家庭可以發生,有些家庭則不行,家屬只能繼續沈浸在悲傷的情緒中,並沒有什麼對錯!無論是否有「轉念」,我們的社工師,也一樣會盡責的陪伴家屬。
對家屬來說,「轉念」是需要時間的,每個家庭的進程不一樣,有些幾天,有些則需要一兩週,我們不會去催促,也不會讓家屬有任何「不捐會怎樣?」的壓力!(影劇中,為了讓另外一位等候器官移植的病人,而去勸另一位病人的家屬捐器官,這種利益衝突的事,現實中也不太可能發生!)
這樣的轉念,實際上,對家屬來說,也是一種治療:會讓家屬從悲傷中暫時跳出來,去思考「我要如何幫助親人去完成他的心願?」
「原來我的親人,可以幫助這麼多人、幫助這麼多個家庭...
家屬將來再回憶起痛失親人的時候,除了悲傷的情緒以外,還有一種「溫暖」、「感恩」與「圓滿」的心情。



所以我說,器官捐贈不是勸來的,是在家屬轉念之後自然形成的。
而家屬能夠有這樣的轉念,是出於家屬對親人的「愛」、「想要為親人做一點事」,也是因為醫療人員的關懷、陪伴與彼此的信任。
醫療人員所做的事,不是拿著同意書、追著家屬簽,而是肯定家屬的決定、堅定家屬做決定的信念而已。

提供一些說明,希望大家不要對一部題材這麼好的影集,產生什麼誤解~


我想逃避母親節


我想逃避母親節

五月對我來說,是個困難的月份
尤其是大家都在沈浸在母親節的歡樂氣氛中
我不喜歡過母親節,甚至可以說是我想逃避母親節

我母親在我十七歲那年往生了
她心臟衰竭時,雙腳浮腫、頻頻咳嗽、半夜沒辦法平躺著睡、沒走幾步路就會喘...
我陪著她坐了一小時的公車,到達醫院的時候,她就直接被送進加護病房
再過幾天,她就要接受瓣膜置換手術了。這個手術,她等了兩年!
看看最近香港公立醫院的關節手術要等上十年,你就能理解,窮人在大英國協國家,就只能這樣等待了

兩年前,醫生告訴她「如果妳不接受手術的話,妳沒辦法看見妳兒子結婚。」她幾經掙扎,同意手術了!但是,她依然來不及看見自己的兒子結婚、來不及看見自己的孫子出生、也從未享受過什麼物質生活、更沒機會讓她兒子替她看病。

那一天,是媽媽即將手術的前兩天,我因為要考試,那一天沒去看她,想說隔天考完試再去看她。結果就成了一輩子最大的遺憾!她在手術前一天就往生了!就在我考最後一科的時候,接到校長室的廣播....

當阿姨們在煩惱,去哪裡找媽媽的照片可以沖洗成遺照時,竟然發現衣櫥內藏著一張有框的遺照。原來,媽媽早就準備好了!這張是兩年前照的,可以看得出來,她的眼眶是紅紅的~每每想到她在為自己準備遺照時的孤獨悲傷情景,自己的眼淚也會不聽使喚的掉下....

更讓我自己自責的是,這遺照是在她準備要手術時,去旅行後照的!那個時候,十七歲的我,很不能諒解,她身體不好、我們家境也不好,她為什麼堅持非得要去旅行不可?其實,那不過只是一趟從吉隆坡到檳城的旅行~
原來,媽媽在為自己辦了一次「畢業旅行」!一個只有一個人的畢業旅行~一個回來就要拍遺照的畢業旅行!她貼心的安排這一切,因為她知道我們還小,一定不知道要怎麼安排... 而我,竟然當時還反對她去旅行....我無時無刻都在為自己的無知與不貼心,感到生氣~

你要說,失去至親的痛,要經過多久,才能走出傷痛?我覺得即使是三十年,還是不行,尤其是這個痛是伴隨著內疚與自責~

所以,我現在行醫,很常做的一件事,就是要設法解除家屬的內疚與自責。

最後,提醒大家,這個週末,不要再找各種忙碌的理由了,回去陪媽媽過母親節吧!不然會遺憾的~

5/6 在臉書粉專ICU醫生陳志金】貼出後,瞬間湧入許多留言,看著大家的留言,原來也不少人有這樣的感覺、也有不少人留言安慰。

其中一位社工師同事的留言,真的很催淚:
看完阿金主任寫的這篇文章後,更可以了解為什麼從以前聽主任病解,ㄧ直都是用家屬聽的懂的「語言」跟家屬解釋,因為曾經經歷過那樣的痛,所以更懂~~
接受情緒是一個過程,要多久才不會痛真的沒有標準答案,就像主任說的過30年或40年,甚至更久都有可能,即使傷口看似結痂,但想起時那結痂的傷口又隱隱作痛,所以那情緒真的有時候是一輩子的。

另外一位社工師的留言:
這樣的內疚與傷痛已經跟了你30年,
而那麼愛你的媽媽會多麼捨不得你如此折磨自己…
每一個苦難都有其美意!(只是我們當時不明白…)
每一個傷痛都成為滋養你的養分!
而充滿溫度關心病人家屬的你,
必定是媽媽最大的安慰與驕傲!!

之後也有媒體希望轉載,心想,能夠提醒大家要「把握當下」、「愛要及時」、「學會放下」,也沒什不好的,以下附上媒體的分享:

ETtoday健康雲

今周刊

Yahoo理財