台灣超廉價的健保,是醫療血汗的根源


廉價醫療的品質,再度讓人擔憂!

當價格壓得太低時,廠商有兩種選擇:
1. 退出市場,不做了!像最近的浣腸劑
2. 如果價格不合理的低,而廠商仍願意繼續生產,這才是我們該擔心的!

我之前說過:「當一顆藥價不如一顆糖果時,我們能期待廠商重視安全品質嗎?」

日前,繼一批生理食鹽水注射液遭到細菌污染,8名病人注射後發燒,緊急下架後,食藥署於519日再公佈18款下架劣藥(因為原料食品級,未獲藥用許可證)

http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5066464


當一顆藥價不如一顆糖果,我們能期待廠商重視安全品質嗎?

醫師揭血汗醫療 護士時薪不到27

當你打的點滴, 比泡沫紅茶還便宜

真血汗?!心臟按摩比腳底按摩廉價

心臟按摩比腳底按摩廉價
插管比通水管便宜
有你關懷,台灣醫療不沉默:
陳畊仲(Ken-chung Chen) at TEDxTaipei 2014

【省成本,連命也都省了吧!】
連必須是「無菌」、直接注入血管內的生理食鹽水都會遭到細菌污染!
在這個「點滴比紅茶便宜」的低藥價時代,還能有什麼品質可言嗎?
「永豐食鹽水疑遭污染 害人發燒緊急下架」
同批次共有「54400」,分別流向各大醫院及藥局。





農曆七月的美好徵兆


農曆七月的某個星期天早上,因為行程突然改變,多了一些時間可以用早餐,我就一個人走進飯店的餐廳。馬上被眼前的景象吸引:一位坐在輪椅上的年輕女生,和一對看起來像她父母的長者在用餐。令我訝異的是,這位年輕人,脖子上有氣切管,還有一條長長的管子連接她的氣切管與輪椅背後的一台呼吸器!沒錯,是呼吸器,不是氧氣機!(這表示她必須仰賴呼吸器才能夠呼吸)對於一位已經有氣切,而且是呼吸器依賴的人來說,還可以坐著輪椅出來活動和家人一起在外享用早餐,讓我感受到這年輕人的毅力、父母的關愛與付出、還有生命的力量!當時真的有一鼓衝動,很想要上前去跟她說:「加油~」

內心激動的選了一個角落的位子坐下,翻開報紙,頭版是一位名人喝酒騎重機載女友摔車,雙雙身亡的新聞。心理在想,為什麼有人這麼努力想活下去,有人則這麼輕忽自己的性命?這時候,腦海中就浮現出前陣子在加護病房的景象。

~~~~~~

這天,外院轉來一位20歲的女生,叫鄭寧寧(化名),有氣喘病史,到院前心跳已停止,在外院經CPR後,雖然恢復心跳血壓,但仍是重度昏迷(昏迷指數只有三分),治療8天後,家屬要求轉來本院。

檢查時,雙側瞳孔已放大、對光沒反應、抽痰沒有咳嗽反應、也沒有自發性呼吸(表示病人已腦死)。心想,是否家屬希望遺愛人間,要來做器官捐贈的?結果不是,家屬是希望來做高壓氧治療!在告知患有氣喘重積症與肺炎的病人,做高壓氧的風險,而且高壓氧對病人是沒有幫助的,爸爸與兩位姐姐都能理解。我們在解釋完預後(即腦死病人,一般無法活超過兩週),也和他們討論後續治療的選項,爸爸和姐姐都希望能做器官捐贈,讓寧寧能夠遺愛人間。

但是,媽媽反對器官捐贈,她覺得寧寧會好起來的,要我們盡一切努力治療,當然最後也希望還要再進行心臟按摩與電擊。我們雖然覺得這麼做對病人沒有什麼幫助,但是也瞭解媽媽的不捨。也只好一邊治療,一邊再與媽媽溝通。

可是,往後的日子裏,媽媽在我要和她討論時,總是藉故離開,逃避討論。我們當然也能同理媽媽的感受,所以舉凡她要用的民俗療法,我們也都讓她嘗試。媽媽就一直覺得寧寧會醒過來,說她都能感應到,也有看到寧寧在流淚。我們自然不捨直接否定她的感受,於是再做了腦波與腦部灌流檢查,結果也進一步證實我們的想法,就是「腦死」!

社工也無從介入,媽媽就是不和其他人談論,就是堅持要救到底!有好幾次寧寧突然發生心跳變慢,我們也擔心就必須要去進行CPR,因為我們不希望再讓寧寧接受這種折騰。但是,之後媽媽就選擇在晚上才來探視寧寧,有意的躲避我。於是,我就交待護理師,若媽媽晚上出現,就悄悄的通知我到加護病房。

這一天,我在操場運動,接到加護病房的通知,就趕快回去換個衣服,再披上白袍去找媽媽討論。就聊著寧寧小時候的事,她小時候就有氣喘,但是已經很久都沒有發作了。她說著她有多乖巧,多孝順。現在在念大學,還一邊在餐廳打工貼補家用,說著盡是不捨。「那天晚上,她覺得氣管緊緊的、有點喘,我叫她不要想這麼多,洗個澡就會比較舒服!沒想到,她就在浴室裏倒下了!都是我害了她!醫生,你一定要救她啊~」

原來啊~ 媽媽是在自責與內疚,其實,她也知道情況很不樂觀,只是還放不下。再和媽媽聊了一段時間後,爸爸和姐姐也到了。我想,就要再來和大家談DNR(不急救)的事了。此時,媽媽不再堅持,只是不置可否,只說由爸爸決定就好。爸爸就忍痛的同意DNR。護理同仁就讓寧寧的家人,圍繞在床邊多陪寧寧,並引導她們完成「道謝、道愛、道歉、道別」的臨終的四道人生。

我才回到家不久,就接到加護病房的傳呼:「寧寧走了!」
真的很神奇,我們在討論時,她的心跳和血壓還正常,就在大家完成決定後,她的心跳就突然停止了。或許,寧寧覺得她沒有牽掛了,現在能夠安心的走了~ 再也不必接受身體上的病痛折磨了!也能夠讓媽媽放下了!所以她很聰明的選擇了這個時間!

~~~~~~

這時,侍應生已經把餐送上,站在我的眼前,露出陽光般的笑容:「先生,祝你用餐愉快~」
此時,我抬頭看到她的名牌寫著:「鄭寧寧!」竟然有這麼巧的事!!!
寧寧,那真的是妳嗎?
真的妳的笑容嗎?
你現在快樂嗎?
妳是要來給我們傳達什麼訊息嗎?

有人說,這是農曆七月,怎麼會發生這種巧合的事?
我倒是覺得,這是寧寧要帶給我們的美好徵兆

此文發表於 2013.10.05 個人臉書

睡太少 你會胖!

2006年的新聞了,貼出來和太家分享~  by 打鼾醫生陳志金

有人說睡得飽容易瘦、睡不飽反而容易胖。這種說法與一般人的認知剛好相反,這樣的觀念對嗎?

奇美醫院加護醫學部醫師、同時也是台灣睡眠醫學學會睡眠論壇站長及肥胖專科醫師的陳志金指出,根據西班牙一項針對177215歲以上成年人的研究發現,肥胖與睡眠時數呈負相關。每天睡超過九小時的人,肥胖盛行率勝算比是睡不到六小時的0.43倍;而每增加睡眠一小時,肥胖盛行率勝算比就下降24%

這種情形也同樣適用在兒童身上。陳志金表示,英國有項研究是針對8234名孩童所做,發現在三歲時若睡眠時數小於10.5小時,到七歲會有較高的肥胖風險,顯示睡眠不足與肥胖的關係早在三歲就開始。同一研究也發現,睡眠時數少於10.5小時者,在七歲時的肥胖盛行率,比睡眠超過12小時者高1.5倍。

日本針對82746~7歲兒童的研究發現,睡眠時數少於10小時者較易肥胖,而且有劑量─反應(dose-response)的關係,睡眠時數少於八小時的兒童,其肥胖盛行率甚至是睡眠時數超過10小時的四倍。可能與生長激素分泌減少因而減少夜間的脂肪分解、葡萄糖耐受不良、可體松分泌增加而增加脂肪合成有關。

陳志金指出,美國睡眠基金會在2005年的睡眠普查發現,64%受訪者體重過重或肥胖,而成人的平均睡眠時數為6.9小時,比起100年前足足少了兩個小時,一天睡足八小時的人口比率,也從2001年的38%下降至2005年的26%。而體重過重者中,有18%每天睡眠時數少於六小時,體重正常或過輕者,僅11%睡不到六小時。

睡眠與肥胖掛勾 荷爾蒙變化、負面情緒是關鍵

睡眠與肥胖關係掛勾的機轉為何?奇美醫院加護醫學部醫師陳志金表示,荷爾蒙變化與情緒及心情因素,可能是關鍵。

Wisconsin睡眠世代研究發現,30~60歲的受試者中,睡眠時數與身體質量指數(BMI)呈U型關係,睡眠時數在7.7小時時BMI達到最低值。睡眠時數較少時,抑制食慾的荷爾蒙leptin(瘦素)會降低,每晚睡五小時者,血中的瘦素較睡八小時者低約15.5%,但促進食慾的荷爾蒙ghrelin反而增加,每晚睡五小時者,其血中ghrelin較睡八小時者高14.9%

陳志金指出,簡單說,睡得少的話,體內這兩種控制食慾的荷爾蒙變化、即促進飽足感的瘦素Leptin會下降,而增加飢餓感的Ghrelin則會上升,結果都是會使人胃口大增,因而有可能會造成肥胖。




美國芝加哥大學曾針對一群體重正常的年輕男性進行縮短睡眠的研究,結果發現血中瘦素leptin會下降,ghrelin會上升,實驗對象的飢餓感則增加,且與血中荷爾蒙的改變程度有相關,尤其是對高醣類食物特感興趣。不過,此研究並未指出睡眠剝奪、leptinghrelin、飢餓感有一定的因果關係。

另有研究發現,讓健康人的睡眠限制每晚四小時,經過六天後,胰島素對血糖的反應將會下降約30%,顯示睡眠不足可能經由葡萄糖耐受不良或糖尿病等間接途徑造成肥胖。


陳志金指出,美國第一次全國健康及營養調查(NHANES I),對於睡眠不足與負面的情緒和心情有關,像是不安、沒耐性、消極、易累、感到有壓力等,因而可能使得執行原有飲食或運動計畫的意願降低。

在醫院當 VIP,是好?是壞?




日前有製作人說:「我都已經關說了,為什麼病還沒好?
是的!關說不只「無法」把病治好,還可能會有害!
醫療上稱之為「VIP症侯群」,就是越愛關說的VIP病人,下場往往越不如意!(我不敢寫說越慘啦!)

可能的原因有:
1.時間壓力
VIP的時間寶貴,就是不能等!因此什麼都要求快!大家都聽過「慢工出細活」吧?醫療處置或手術都有一定的準備與流程。如果要求快,大家都知道會發生什麼事了吧?就是「吃快弄破碗」!例如:麻醉或做胃鏡要有一定的禁食時間,若禁食時間不足,就可能發生因嘔吐而發生吸入性肺炎。又如大腸鏡檢查,通常需要清腸乾淨,檢查才會完整,但是若「貴賓」受不了、不願意等,那就可能會草草了事了!漏看的細小病灶,就等「明年長大一點再見」囉~
你會說,那醫生不會堅持一定要等嗎?是的,通常越VIP,做檢查的醫師都會被上級指示「配合辦理」,很難堅持啦 ~
另外,前一個病人也才剛出院,你就急著要住進來,那麼,你以為「時間減半」,環保人員的「清潔效率會加倍」嗎?要是我的話,我會說:「我不急,請你們慢慢清,清乾淨一點!謝謝~」

2.插隊
插隊有時候並沒有什麼壞處,但是,如果在半夜或下班時間「加做」,通常就是在「非標準人力與設備」的情況做,如果「貴賓」堅持,醫療人員只好「拖著疲乏的身軀」完成囉!什麼?你不知道「疲勞」等同於「酒醉」嗎?所以,實在無法想像為何這些尊貴的身軀會願意冒這種風險,接受「非標準的治療」?
另外,插隊的結果,就會bypass(繞過或省略)掉醫院內設下的各種「病人安全」的把關機制,例如:原來要按流程「登錄」、「再覆核」... 等等,但是,卻因為是VIP,所以高層卻下令不必那麼繁瑣,而把一些重要的安全機制省略掉了!(相信我,高層通常不知道這些機制的重要性!)
舉個簡單易懂的例子來說,本來登機要做的安檢,就因為你是VIP,結果省了,但是,你自已卻不小心帶了打火機和易燃物品上飛機!你自己要讓自己陷於這種危險當中,別人能怎麼辦呢?

3.迷信權威
VIP都很迷信名醫和權威,每每都要求指定!請相信你的主治醫師,他才知道誰比較會開刀!通常在醫院裡,職位越高,就是離開臨床越遠!總醫師和年輕主治醫師,不只技術最熟練,體力也最好!既然你要指定,這些年輕醫師內心只好竊喜OS:「上帝保佑你!」因為大概沒有人會自告奮勇去碰的啦!
其實,只要簡單一點想:請問,總統會指定交通部長來幫他開車嗎?就不難理解了吧?
所以,你現在瞭解,為何總統每年做健康檢查時,醫院只敢讓院長做「量血壓」這個工作了吧?^_^

4.不容有差錯
要求零失誤,就只能「依法行醫」了!怕出錯,別人就不會給你選擇「最好」、但是「有一點風險」的治療了,他只能幫你選擇「比較沒有風險」,但是一定「不是最有效」的治療了。 網友提供一個很棒的例子: 某VIP因為帶狀皰疹很痛苦, 開嗎啡,有人反對,說怕會抑制呼吸;開NSAID,有人反對,說怕會過敏、傷胃、傷腎,最後,可憐的他,只能用普拿疼!(各位知道,止痛效果當然沒這麼理想,但是,安全嘛~)

5. 
依法行醫的治療
所以,VIP只能得到醫療人員「依法行醫」的治療(基本上都有做,以不出錯為原則),並不能得到醫療人員「全心全力」、「全力以赴」、「掏心掏肺」的對待!

6. 醫療人員心情,影嚮治療
絕大部分的醫療人員,接到關說,應該都不會感到「愉悅」的,雖然不一定是很反感!影嚮醫療人員的心情,可能會影嚮病人的安全,這個是國外很多研究都己經證實的事!與其關說,不如誠心誠意的對醫療人員表示感謝!有愉快工作的醫療人員,絕對才會有更安全的病人~

7.報喜不報憂
VIP的,這個你下面的人每天都在做的事,你應該不會不知道吧?所以,「即將死了」這個消息,恐怕是在你走了之後,你也還不會知道的!什麼?這些當VIP的缺點,你都不知道?你當然不知道,因為沒有人敢跟VIP說這些的啦~

8.多頭馬車
為了分擔責任,通常沒有一位醫師會單獨替你做決定!就會「千百會」,「會」診內分泌科調血糖、「會」診泌尿科放導尿管、「會」診腸胃科加軟便藥不只治療時效差、藥物還可能會有交互作用!而且人多嘴雜,決策往往很困難。之前還有看過邀請各醫院院長來會診的!這些院長,平日就已經是「王不見王」了,現在「聚」在一起,除了各持己見,自顧自己的專科以外,還能夠「協同合作」一起來做最好的治療決定嗎?
有網友分享:某VIP病歷上,有20幾位主任和官員的醫囑,藥物有數十種!護理人員發藥都發得心裡毛毛的!

9. 注重隱私
禁止打擾,如果是小病倒沒關係,如果是潛在會惡化的病,減少護理人員定時進入巡視,讓護理人員無法提早發現病況的惡化!其實是把自己和「安全」隔離!網友分享VIP手術後沒有很穩定,但是運用特權,硬住進特等單人套房,門關起來,其實裡面發生什麼事,醫療人員就很難知道,到發現的時候,就已經...

10.不得好死
如果真的沒有治癒的機會,這些VIP通常沒什麼機會「善終」!既使癌症末期、已經多處轉移、重度昏迷、甚至是已經腦死,仍然會被裝上「葉克模」、經過CPR和電擊之後才往生!也就是黃勝堅院長說的都「不得好死」!

所以,你還要處處找人關說,表現自己很VIP,然後去干擾醫療嗎?

我如果是VIP,我會依流程作業、把一切交給醫療專業去決定、並給醫療團隊加油與感謝

其實,在醫療裡,只要是病情夠嚴重,任何人不必拜託,就會被「自動升級」為VIP!(就是那些一到急診,都不必等待,就會馬上被推進去治療的人!)
只是,這種VIP待遇,最好還是祈禱它不會發生!


這文章,我之前在臉書上2673個讚1885個分享
,近日在《麻醉風暴》再次看到這些VIP場景,所以就再貼出來提醒一下,另外,補充到十點


如果你也認同,歡迎分享~

How to "jump" high? 如何拍照才能看起來跳得高?



照片&解說:陳志金 插畫 by 李瑤琳


每次貼出跳躍的照片,朋友都會問:「你怎麼能跳到這麼高」?
其實,老實說,雖然我已經減重12公斤,依然無法「離開地球表面」太遠啦!
這完全是「視覺效果」!現在就來分解動作為各位說明清楚,我還別請來李瑤琳醫師來幫忙畫插畫講解~(這位也將是明日之星~)

準備事物:
1.      帥哥一玫
2.      願意蹲下來拍照的攝影師(當然是太座)
3.      可以連拍的手機


分解動作:
動作一: 如果只是跳起來,我大概只能離地10cm而已
動作二: 但是,如果把腳彎起來,看起來就離地50cm了!
動作三: 攝影師必須蹲下來拍照(最好在梯階下),然後前面(與跳者之間)必須預留一段空地,造成一個視覺的延伸!
完成動作: 怎麼樣?看起來跳很高吧?


實際操作請點此連結


注意:
1. 必須打開「快門聲」,攝影師必須按下快門不放,然後,跳者聽到「快門聲」之後,才跳起來,這樣timing才會抓得好啊!我太太通常都是一次OK的!
2. 著地時,膝蓋要順勢彎曲,才不會受傷!是說,其實沒有跳很高,真的不容易受傷啦~

如何拍照才能看起來跳得高?




照片&解說:陳志金 插畫 by 李瑤琳

每次貼出跳躍的照片,朋友都會問:「你怎麼能跳到這麼高」?
其實,老實說,雖然我已經減重12公斤,依然無法「離開地球表面」太遠啦!
這完全是「視覺效果」!現在就來分解動作為各位說明清楚,我還別請來李瑤琳醫師來幫忙畫插畫講解~(這位也將是明日之星~)

準備事物:
1.      帥哥一玫
2.      願意蹲下來拍照的攝影師(當然是太座)
3.      可以連拍的手機

插畫 by 李瑤琳
分解動作
動作一: 如果只是跳起來,我大概只能離地10cm而已
動作二: 但是,如果把腳彎起來,看起來就離地50cm了!
動作三: 攝影師必須蹲下來拍照(最好在梯階下),然後前面(與跳者之間)必須預留一段空地,造成一個視覺的延伸!
完成動作: 怎麼樣?看起來跳很高吧?


實際操作:

動作零 預備動作


動作一 如果只是跳起來,我大概只能離地10cm而已


動作二 但是,如果把腳彎起來,看起來就離地50cm了!


動作三 攝影師必須蹲下來拍照(最好在梯階下),然後前面(與跳者之間)必須預留一段空地,造成一個視覺的延伸!
完成動作 怎麼樣?看起來跳很高吧?


注意:
1. 必須打開「快門聲」,攝影師必須按下快門不放,然後,跳者聽到「快門聲」之後,才跳起來,這樣timing才會抓得好啊!我太太通常都是一次OK的!
2. 著地時,膝蓋要順勢彎曲,才不會受傷!是說,其實沒有跳很高,真的不容易受傷啦~ 

回頭看




現代的生活步調都非常快速,因此,人人都覺得應該要往前衝、不要往回看,深怕自己一個不小心就會被時代的洪流所淘汰。但是,個人覺得,無論是在個人安全或是病人安全上,我們其實都是應該要「回頭看」的。

居家與自身安全
從早上踏出家門,我都會習慣性的回頭看看電燈關了沒,摸摸口袋裏,確定有帶鑰匙後,才會把門帶上,因此從來沒有被鎖匠鎌到一分錢。下計程車/公車/火車/高鐵/飛機,或者在電影院/會議/餐廳/喜宴/教室離席時,反正就是起身離開座位時,我都一定會回頭看看錢包有沒有掉,或是隨身物品忘了帶,所以也是從來不會發生掉東西的事。
在提款後,或是在售票機買票後,回頭看一看,可以確保不會遺忘信用卡或提款卡。
考試的時候,交卷前,也會回頭看一看答案有沒有填錯格。

禮貌行為
在法國,大家有一個很有禮貌又安全的舉動。無論是在百貨公司或是地鐵站,前一個人把門推開後,都一定會回頭看看後面有沒有人,直到後面的人的手推到門時,前一個人才會把手放開,以避後面的人被回彈的門打到。
在厠所如厠後,起身離開時,也要回頭看一看,是否有沖水,留給下一個使用者乾淨的環境。
在坐火車/高鐵或飛機時,要把椅背放下時,也應緩慢並回頭看一看,是否有人在椅背後或電腦在椅背後的小桌上。

交通安全
開車在路上,當要轉彎時、超車、倒車時或是減速時,也都要看一下後照鏡,包括走路時,若要突然停下來,也應回頭看一下,以免有人追撞上來。
下車開門時,或者在路邊取機車倒退時,都應該回頭看是否有車子、機車或行人經過,因為沒有回頭看,而發生意外的事件,也是時有所聞。
過馬路時,看左邊沒有來車時,都還會習慣的回頭再看看右邊,因為有時候,在右邊會有逆向行駛的機車,也是有好幾次,這個習慣救了自己一命。

病人安全
那回頭看和病人安全有什麼關係呢?
在開藥以前,要回頭看看病人有沒有過敏史,有沒有什麼過往的疾病史。
當醫囑開立後,要養成習慣,回頭對對看,是否有誤。
在手術劃才前,要回頭核對,看看病人、手術方式及手術部位是否無誤。
給藥時,要回頭三讀五對。
交班或交接就好比是接力賽在交棒時,也要回頭看一看,確保沒有漏接。
另外,在維護職場和諧方面,在生氣罵人以前,也應該回頭看一看,是否有自己誤會別人的事。
在與同事討論病情時,應該回頭看看,是否有病人或家屬在旁。

疏忽來自於不好的習慣
有人說:「犯錯是來自於一時的疏忽,但是疏忽往往來自於不好的習慣。」「回頭看」就是一個很好的習慣,「回頭看」就是我們在醫療中推動團隊合作裏的兩種技巧:「守望 Situation Monitoring」與「回覆確認 Check back」。這兩項技巧若學得好,不只病人更安全,團隊合作會更愉快,自己也將更安全。

結語
其實,古人的「每日三省吾身」,也就是在睡覺前,再回頭看看自己一整天下來,有沒有犯了什麼錯誤,或者有那些時情可以做的更好、處理的更圓滿的。那麼,如果要問我,到什麼時候,才不用回頭看呢?我會說是,在過奈何橋的時候,就不用了。

「全民急救AED」手機App

這是第一版

這是第二版



衛生福利部推出的「全民急救AED」手機App
1. 具119緊急呼叫功能
2. 能快速找尋最近的AED設置點
3. 可透過圖示、語音協助CPR
4. 可指導如何使用AED等
5. 有iOS和Android版本
註:圖中現有AED數量與安心場所數目,持續增加中~

AED政策上路後,累積已搶救200多例心臟病患!

趕快下載這個App,或許有一天,救人的會是你!

心臟疾病所造成的死亡,許多是以突發性心跳停止的形式發生,而電擊正是可以使心臟恢復正常心跳的方式。文獻指出,因突發性心律不整而導致心跳停止的個案,如能在一分鐘內給予電擊,急救成功率可高達90%,每延遲一分鐘,成功率將遞減7-10%。因此,傷病患的存活是和時間和死神的賽跑,如果將AED設置於人潮眾多的公共場所,供民眾搶救時使用,可降低該類傷病患到院前死亡率。


你可以做什麼事?
1.分享這則貼文
2.趕快下載這個App,或許有一天,救人的會是你!
3.捐助AED


Android版 App
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.lycodes.aed

iOS版 App
https://itunes.apple.com/us/app/quan-min-ji-jiuaed/id972962710


參考:
公共場所AED急救資訊網
http://tw-aed.mohw.gov.tw/

1600只能請到猴子來嗎?從演講談價格與價值



每小時1600是公家機關的公訂演講費,因此,很多承辦人員都會抱怨說,這樣根本請不到好講師!「給得起香蕉的,真的只能請得起猴子嗎?」真的是這樣子嗎?我以昨天臉書上的討論來和各位分享~

【公開邀請】
有人會在臉書『公開』留言邀請講者:XX醫院能邀請您來演講嗎?」
一般都會被當成客套話,跟著大家一起哄而己!真的有心要邀請,就會先私訊表示自己的『誠意』與說明為什麼『非得』要邀請這位講者不可?

XXX,我們很想邀請您,但是,我們只能付得起1600元,如能邀請到您,是我們莫大的榮幸!但是,我們還是尊重講師的意願!」

公開這麼說,更危險!講者會解讀為:你可不可以不要這麼計較講師費,來幫我們上課?」講者更會以為你想利用群眾或道德的壓力,迫使他就範!^_^

【價格與價值】
蔡依橙校長說:專業以及認真,值得好的對待。而這個『好』,不應該只是嘴巴講講,所以我們真的去『做』!

這個『好』,可以是『價值』或是『價格』。
如果你無法找到講師想要的『價值』來打動他,你只好用夠好的『價格』來試試看。當然,『做』很重要,而不只是嘴巴講講而已!讓講者看到你的執行力與對你的信任!(再次強調:抽換講者,絕對是自毁聲譽!永不翻身!)

邱靜文:講師願意不顧路途奔波、拋家棄子、換班排假的親臨授課啊,代價只是圖個『無悔』啊~(這句話講得太好了)

同樣的問題,你能用什麼『價值』或『價格』,來說服講者可以『無悔』的犧牲他所在意的『成本』(時間、家庭、金錢)來跟你做交換?

你若是邀請醫師的話,你還要考慮他如果請假,是否就會損失收入提成?
打個比方說,一位醫師月入15萬,如果他的收入完全是以照顧住院病人論量論日計酬的話,那麼他請一天假,就會損失5000!這個時候,你會忍心以1600邀請他去演講嗎?既使你付的是5000,他都還是去做功德的啊~先瞭解講者的處境,你才能理解他並不是高傲不接你的演講所以,當你想要叫講師不要太在意講師費和車資的時候,你有替他想想嗎?你有更好的『價值』,讓他不去想這個『價格』嗎?

你也可以想想,為什麼還有講師可以經常用『虧本價』甚至是『無償』或是『自掏腰包』來接演講呢?(楊斯棓和王永福就經常這麼做)你若仔細去看看就知道,因為他們獲得了他們想要的『價值』!他們認為這樣的犧牲『值得』!
那麼這個『價值』是什麼?雖然會因人而異,但是,不外乎就是克里斯汀生所說的『動機因素』:讓他覺得這場演講『很有意義』『很有成就感』『能得到他想要的認可』(要注意:是他想要的,不是任何人的認可)『能讓自己學習與成長』『對他來說具有挑戰性』!

付不起價格?那就用價值來說服他吧!
邀不到人?先問問你自己,你『做』了什麼努力?

你若還沒有時間想,我先來幫你想一個!
我如果想要邀請楊斯棓大師來跟我們同仁談核電,我會怎麼做?
Photo by 新思惟國際



我會先徵求學習動機強、有教學熱忱、有熱血、有責任感的50位同仁,設定我們的共同目標:在暑假要去200所中小學宣導楊醫師的反核電理念。這50位學員會先把楊醫師部落格的文章全部看完,所有有關他的報導心得影片,也都全部看完,每個人還要寫1000字的信,說明為何非楊斯棓醫師來不可?我們沒有第二個人選!我用這50封信去邀請楊醫師!告訴楊醫師,課後,我們每個人承諾在自己的部落格寫一篇課後心得,再寫一篇去落實教學的心得感想!並且定時跟他回報,我們因為他分享的種子,到處種了無數座的花圃!我們會老實的告訴楊醫師,我們因為沒有預算,只能每個人湊一佰元當他微薄的講師費;我們也沒有交通費,但是有人會親自去他家接送;我們也沒有餐費,但是,每個人會準備一道菜,在課後辦個Pot Luck與他分享。
我們不確定楊醫師這麼繁忙會不會答應,但是,我們一定盡最大的誠意表達我們學習的動機!告訴他,他若沒空來,我們會很失落!但是,我們還是會去中小學講,只是沒辦法用更好的方式跟中小學生分享,真的很可惜!我們還是會很努力的嘗試,儘可能不讓這些孩子失望!

不知道楊醫師這樣會不會答應?
但是,至少我們傳達了學員『很想學』『為什麼要跟他學』的心意~


而不會只在那裡說:我們只有1600,不知道你願不願意,犧牲一下來教我們?

【SUCCESS】成功簡報7要素



「成功」的簡報應該具有的7個要素:SUCCESS

Simple 簡單

Unique 風格

Content 觀眾

Concrete 具體

Eye contact 互動

Story 故事

Sensation 感動


這是我自己在兩年前拼湊的,請老師們指教~

正向思考與好事成三



現在的醫療職場,因為人力短缺、工作量大、醫病關係緊張,充滿著壓力。醫療人員經常容易因為一些不如意的小事,而影嚮自己一整天的情緒。負面的情緒,不僅僅讓人易怒,也會影嚮溝通、思考與學習,進而影嚮工作氣氛、人際關係、家庭和諧、甚至是病人安全!

心理學家Barbara Fredrickson說:「The negative screams at you, but the positive only whispers」,意思是人們容易記得負面(壞)的事,而比較不容易記得正面(好)的事。我們經常會把一件負面的小事,不斷的反芻,來折磨自己,搞得自己和身邊的人都不快樂!這樣的負面情緒,會因為睡眠不足而更加重!

就生物的演進來說,人頪必須記得負面(壞)的事情,因為壞的事情對自己的生命會有威脅,而好事不會。這樣對訊息的選擇性處理,自然會產生偏差,讓我們掉入負面情緒的惡性循環中。

心理學家Seligman,提出一個簡單的方法叫Three Good Things(我把它翻譯成【好事成三】),經過練習,可以改變我們處理訊息的偏差,讓我們記得更多正面的好事!進行的方式很簡單,就是在睡前兩個小時,回想一天當中的三件好事,寫下當時的快樂心情!只要進行五天,就可以讓我們更留意、更能感受身邊所發生的好事。而且,這樣的好事「感受能力」的提升,可以持續約半年!經過這樣的練習,我們就會發現,其實,一天當中的確發生了許多好事(讓人感動、驚艷、讚嘆、有成就感、放輕鬆、滿足、會心一笑等等的事),而壞事其實占的並不多,只是,我們之前比較容易記得壞事而已。借由對好事的回想,就可以讓我們從負面情緒的惡性循環中跳脫出來,帶著快樂的情緒入睡,而充足的睡眠則有助於我們記住正面的事。

【好事成三】只是目前心理學家所推崇的「正向思考」的一個小工具。其實,很多事件本質上可能是中性的,只是因為我們的心情或是思考模式,把它作好或壞的判斷。之前一直流傳的一個小故事:有兩位賣鞋子的商人到某村落去,發現村落裡的人都不穿鞋了,悲觀的商人說:「慘了,他們都不穿鞋子,我要怎麼賣啊?」,正向的商人說:「太好了!他們都還沒有鞋子穿,這是我的大好機會!」
正向思考讓我們以不同角度來看待一件事情、引發我們的動機,打開我們的視野,甚至啓發我們的創意!正向思考不是逆來順受,放棄改變;正向思考是轉念,換個角度,積極尋求改變。正向思考不是自我感覺良好,而是停止以負面的事折磨自己。它不是鴕鳥的逃避,而是瞭解事情壞的一面,再看看其好的一面,轉個念,思考解決的方法。

為什麼要練習正向思考,讓自己更快樂?因為我們值得!