醫療是攔截行為【STOP】


醫療糾紛時,常常聽到家屬說:「人好好的進來,怎麼越醫越差!
醫師心裡想的是:「這本來就是疾病的進展!我們也盡力了啊~」
家屬的認知是「人好好的進來」,醫師知道的是疾病的進展「有多種可能,甚至包括死亡!」,這中間有很大的一段落差!要怎麼減少這個落差呢?

病疾的自然發展,本來就有三種可能:惡化、持平、改善。
會到急診或加護病房,就是惡化的可能性比較高了!
我們醫師能做的,就是儘快的阻止它惡化!
阻擋不了,病人的病情就會惡化,甚至死亡!
所以,是「疾病本身讓病人死亡」,醫師只是無法在「懸崖邊」把病人拉回來而已,並不是醫師把病人「害死」!

這裡提供一個病情解說的口訣STOP(意即:醫療本身就是一種攔截行為),方便醫師向病人與家屬解釋病情,希望能夠拉近彼此認知的落差!

病情解說的四個步驟:
Situation 目前病況
Treatment 治療計劃
Observation 觀察重點
Progression 可能進展

Situation:病人的根本疾病是什? 年紀大不大? 得了什麼疾病?如何得病?目前現況如何 ?
Treatment:我們用了什麼治療(抗生素、呼吸器、洗腎、升壓劑…)來試圖阻擋攔截疾病惡化。必須強調疾病本身就會惡化,我們的所有努力,就是要阻擋病情變差,但是,不是每一次都能成功。
Observation:未來三天觀察重點:升壓劑是否會用到最高量?氧氣是否用到100%?有沒有尿?
Progression:病情可能進展都要事先說明,不要等到發生了才說。
例如:胸痛病人可能會心率不整或猝死;腦中風要告知可能在第三或第四天因腦水腫而惡化;急性腎衰竭可能需要洗腎;喘的病人可能需要插管等等。


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